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福贡县医保中心业务流程公告
日期:2015-06-20 12:26:46  字体:   来源:福贡石月亮网 作者:福贡县医保中心

  一、参保登记:参保单位及个人持单位证明、工资表、身份证等办理参保手续。

  二、缴费基数核定:参保单位提供工资表、审核基数、确定基数、录入系统、打印缴费核定明细单、送税务征收机关、参保单位缴费。参保单位和个人必须按时缴费,若不按时缴费不能及时划入门诊医疗费的,由参保单位财务人员自行负责解释。

  三、慢特病审定:参保职工、居民按规定到指定的定点医院门诊就医、检查、符合慢性病条件的,提出申请并填写慢特病审批表,医保中心组织专家组进行评审确定。

  四、转诊、转院管理:转往外地就医的所有参保人员必须经过医保中心同意并开通医保卡进行异地结算,凡是不经过医保中心同意,不办理转诊转院手续擅自到外地看病就医的参保人员,一律不予报销医疗费,一切后果自行承担。

  五、医疗费报销审核:参保人员持身份证、医保卡、单位证明及就诊医院提供的所有单据办理医疗费报销手续(办理异地结算手续的参保人员必须交回就诊医院的所有单据材料)。

  六、医疗费用支付:1、参保人员必须医疗费必须持有身份证、医保卡,身份证及医保卡信息一致后方可支付医疗费(不满16岁以下没有身份证的参保居民可持户口本、医保卡办理)。2、定点医疗机构、定点零售药店发生的门诊刷卡及住院医疗费的报销经办人员必须持有单位证明、身份证方可办理支付手续,同时将款项转入单位账户,经办人员必须提供开户银行、单位详细名称,开户账号,否则我中心不办理一切支付手续。

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